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現(xiàn)場人工呼吸法
呼吸停止是臨床緊急的危險(xiǎn)情況,人工呼吸是最初急救措施。常用的人工呼吸法有口對口呼吸法,俯臥壓背法和仰臥壓胸法等�？趯诤粑呛粑E停的現(xiàn)場急救措施。
1. 將患者放置適當(dāng)體位
仰臥, 頭、頸、軀干無扭曲,雙手放于軀干兩側(cè)。
2. 開放氣道
用仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、推頜法等。
判定呼吸是否停止: 看胸腹呼吸起伏;聽出氣聲;感覺患者口、鼻有氣體吹拂。 松解衣帶、領(lǐng)扣和胸腹部衣服。如口腔內(nèi)有假牙、粘液、血塊、泥土等應(yīng)立即取出, 以免阻塞呼吸道。如舌向后縮,應(yīng)用紗布等將舌拉出。
氣道異物阻塞處理: 可用背后拍擊、腹部或胸部手拳沖擊、手法取異物、機(jī)械取異物等方法。
3. 口對口人工呼吸
3.1 方法
a. 在保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行。
b. 用按于前額一手的拇指與食指,捏閉病人的鼻孔(捏緊鼻翼下端)。
c. 搶救開始后首先緩慢吹氣兩口,以擴(kuò)張萎陷的肺臟,并檢驗(yàn)開放氣道的效果,每次呼吸為1.5～2秒鐘。
d. 搶救者深吸一口氣后,張開口貼緊病人的嘴(要把病人的口部完全包住)。
e. 用力向病人口內(nèi)吹氣(吹氣要求快而深),直至病人胸部上抬。
f. 一次吹氣完畢后,應(yīng)即與病人口部脫離,輕輕抬起頭部,眼視病人胸部,吸入新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸。同時(shí)放松捏鼻的手,以便病人從鼻孔呼氣,此時(shí)病人胸部向下塌陷,有氣流從口鼻排出。
g. 每次吹入氣量約為800～1200ml。
3.2 注意點(diǎn)
a. 口對口呼吸時(shí)可先墊上一層薄的織物。
b. 每次吹氣量不要過大,>1200ml可造成胃大量充氣。
c. 吹氣時(shí)暫停按壓胸部。
d. 兒童吹氣量需視年齡不同而異,以胸廓上抬為準(zhǔn)。
e. 單人CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))時(shí),每按壓胸部15次后,吹氣兩口,即15:2。
f. 雙人CPR時(shí),每按壓胸部5次,吹氣一口,即5:1。
g. 有脈膊無呼吸者,每5秒鐘吹氣一口(10～12次/分)。
h. 亦可用口對口呼吸專用面罩,或用簡易呼吸機(jī)代替口對口呼吸。
在搶救吸入毒氣如硫化氫、氰化物急性中毒時(shí), 需防止救護(hù)人員在施行口對口換氣時(shí)因吸入患者呼吸道排出的毒氣而致中毒。
4. 其他方法
口對鼻吹氣法等
現(xiàn)場眼沖洗方法
1 脫離接觸化學(xué)物質(zhì)。
2 沖洗：眼部化學(xué)灼傷后，必需爭取時(shí)間，用附近的沖眼器或就近取得清水或生理鹽水，分開眼瞼充分沖洗結(jié)膜囊，至少持續(xù)10分鐘。注意沖洗液自流壓力不要過大，沖洗要及時(shí)、有效。如不合并顏面嚴(yán)重污染或灼傷，亦可采取浸洗，即將眼浸入水盆中，頻頻瞬目，效果也好。
3 中和溶液的應(yīng)用：酸性物質(zhì)灼傷可用2～3％碳酸氫鈉；堿性則以2～3％硼酸， 0.5～1％乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或 3％氯化銨等弱酸性溶液中和;或結(jié)膜下緩沖液注射。理論上這些為理想方法，但實(shí)際應(yīng)用卻成效甚少,一般不作為主要措施，仍以清潔水即時(shí)、徹底沖洗為主。
4 去除殘留化學(xué)物: 在急救時(shí)，應(yīng)即去除殘留化學(xué)物,尤其要仔細(xì)檢查結(jié)膜穹窿部。石灰傷留下的石灰小粒，可用粘有眼膏的棉鑒粘取之，待裸眼觀無異物時(shí)，用 0.37％ EDTA-2Na溶液沖洗或滴眼。磷灼傷時(shí)先用 0.5％硫酸銅溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化銅顆粒。
皮膚污染的沖洗方法
● 皮膚和頭發(fā)接觸化學(xué)物質(zhì)后應(yīng)立即用大量清水（加肥皂）沖洗。沖洗皮膚和頭發(fā)時(shí)要保護(hù)眼睛。
● 大部分化學(xué)物質(zhì)污染皮膚都可以用左圖所示的沖淋器，但是對于腐蝕性強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)（8類）如苯酚、硫酸、硝酸、苛性鈉等溶液，必須使用右圖所示的大流量沖淋器，爭取在短時(shí)間內(nèi)將污染物清洗干凈。
● 對無法自行沖洗的患者，救援人員應(yīng)注意自身保護(hù)，并在對患者沖洗時(shí)繼續(xù)進(jìn)行其他基本救護(hù)。
● 一般不主張隨意使用中和劑清洗，但對于特定的化學(xué)物質(zhì)，如預(yù)先做好預(yù)案的，可以使用專門的清洗方法，如皮膚接觸苯酚，面積小也可先用50%酒精擦試創(chuàng)面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)抹皮膚后立即用大量流動清水沖洗。
急性化學(xué)物中毒患者送院時(shí)注意事項(xiàng)
1. 急性中毒危重患者必須在現(xiàn)場經(jīng)急救處理后迅速護(hù)送至醫(yī)院。
2. 醫(yī)院要選擇距離近、有搶救條件和經(jīng)驗(yàn)者。
3. 多人急性中毒時(shí)，應(yīng)事先由電話通知醫(yī)院作好搶救準(zhǔn)備。
4. 如患者呼吸、心跳停止,在現(xiàn)場應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇(人工呼吸、胸外心臟按壓等處理),如未復(fù)蘇,護(hù)送途中需繼續(xù)進(jìn)行。
5. 急性中毒合并外傷如骨折、出血，送院前需予固定及止血。
6. 護(hù)送中對休克患者應(yīng)取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時(shí)頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)。對危重患者應(yīng)密切觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化,并作必要的處理。
7. 護(hù)送途中的搶救記錄要完整，如中毒原因及時(shí)間;病情變化;搶救時(shí)間及措施,包括用藥名稱、劑量及方法等, 隨患者送交搶救醫(yī)院。 | 
